学習塾専用・資料請求フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。学習塾向けプラン・料金表などの参考資料をFAXまたは郵送で送らせていただきます。

お申込み情報の入力入力内容の
確認
お申込み
完了

必須OK

例 / ●●学習塾

貴塾名を入力してください。

必須OK

例 / 鈴木一郎

お名前を入力してください。

必須OK

例 / 〒430-0906

正しい郵便番号を入力してください。

ご住所

必須OK

都道府県 

都道府県を選択してください。

市区町村 例 / 浜松市中区住吉

ご住所(市区町村)を入力してください。

丁目番地 例 / 3丁目3-13

ご住所(丁目番地)を入力してください。

アパート・マンション名 

例 / ●●マンション101

必須OK

例 / 053-412-1022

半角数字で電話番号を入力してください。

任意

例 / 053-412-1023

必須OK

正しいメールアドレスを入力してください。

例 / info@kento-moshi.jp

※ 携帯アドレスの場合は、メール受信拒否設定により当会からのメールが届かないケースがございます。ご不安な方はPCメールをご利用いただくか、お電話にてお問い合わせをお願いいたします。

資料送付について

必須OK

必須OK

ご入力ください。

上記送信内容を確認のうえ、送信確認ボタンを押してください。
住所の番地入力忘れが多くなっていますので、ご注意ください。

プライバシーポリシー
お問合せ・お申込みいただいた個人情報は、弊社の正当な業務目的以外には一切使用いたしません。